Библиотека

Начальное прямое действие опия ( Papaver somniferum ) в проходящем повышении жизненных сил и усилении тона кровяных сосудов и мускулов, особенно тех, которые служат для животных и жизненных отправлений, а также в возбуждении органов души, памяти, фантазии и органа страстей, вследствие чего, от умеренных приёмов, замечается расположение к делам, оживленность речи, остроумие, воспоминание о прошлых временах, влюблённость и пр.; от больших приёмов - смелость, храбрость, мстительность, распущенная весёлость, похотливость, от ещё больших приёмов - бешенство и судороги.

Во всех этих состояниях, самостоятельность, свобода и произвол духа в ощущении, суждении и действии страдают всё более и более, чем сильнее доза. Отсюда равнодушие к внешним неприятностям, боли и т. д. Но это состояние длится недолго. Мало-помалу, является недостаток идей, картины постепенно исчезают, наступает paсcлaбление мышц и сон. Если продолжать его употребление, усиливая приёмы, то (косвенным) последствием остаётся слабость, сонливость, вялость, ворчливое недовольство, грусть, бессознательность (бесчувственность, слабоумие), пока не будет применено новое раздражение посредством опия или подобного вещества. Во время прямого действия раздражительность мышц, по-видимому, уменьшается в такой же степени, в какой возрастает их тонус; в последственном же действии, последний уменьшается, между тем, как первая усиливается. ¹⁹ Прямое действие допускает большую свободу духа спокойно воспринимать боль, досаду и пр., чем последственное действие, а поэтому имеет боóльшую болеутоляющую силу.

(В случаях, гдe требуется лишь прямое действие, как cardiacum, необходимо частое употребление приёмов каждые три или четыре часа, т. е., каждый раз раньше, чем наступит расслабляющее и увеличивающее раздражительность последственное действие. Во всех этих случаях он действует лишь противоположно, как паллиативное средство. Прочного подкрепления от него одного при таком употреблении никогда нельзя ожидать, менее всего при хронической слабости. Впрочем, это здесь нас не касается).

Если же хотят продолжительно уменьшить мышечный тонус (мышечным тонусом я называю свойство мышц вполне сокращаться и вполнe расслабляться) и продолжительно уменьшить слишком незначительную раздражительность, как в некоторых случаях мании, тогда можно с успехом и продолжительно употреблять опий в больших дозах, как подобно-действующее средство, пользуясь его косвенным последственным действием. Согласно с этим принципом, должно быть рассматриваемо лечение посредством опия чисто воспалительных болезней, как, например, пробовали его употреблять при колотье в боку.

В упомянутых случаях требуется приблизительно каждые 12-24 часа по одному приёму.

Однако это косвенное последственное действие, по-видимому, применялocь как подобно-действующее целительное средство, - обстоятельство, неизвестное для меня ни при каком другом лекарстве. А именно - опий употребляли с величайшим успехом (не против настоящих венерических болезней, потому что это было заблуждение), но против вредных явлений, столь часто происходящих в венерических болезнях от употребления и злоупотребления ртутью, которые часто гораздо хуже, чем сама венерическая болезнь.

Но, прежде, чем я поясню это употребление опия, я должен предварительно напомнить кое-что, сюда относящееся, относительно природы венерической болезни и включить сюда то, что я вообще имею сказать относительно ртути .

Венерические болезни имеют в основе яд, который, кроме других свойств, проявляемых им в человеческом теле, обладает преимущественно наклонностью вызывать воспалительные и нагноительные опухоли желез (ослаблять мышечный тонус?), возбуждать расположение к разобщению механической связи волокон, вследствие чего образуется масса разъедающих труднозаживающих язв, происхождение которых узнается по их круглому очертанию, и, наконец, повышать раздражительность. Так как такая, столь хроническая, болезнь может быть излечена только таким средством, которое само производит болезнь, весьма сходную с венерическою, то против неё нельзя было и придумать более целительного средства, чем ртуть.

Самое отличное свойство ртути изменять человеческий организм состоит в том, что она в прямом действии раздражает железистую систему (а в косвенном последственном действии оставляет за собой железистые затвердения), ослабляет тонус мышечных волокон и механическую между ними связь и располагает к их разобщению в такой мере, что образуется масса разъедающих, трудно заживающих язв, природа которых узнаётся по их круглому очертанию, и, наконец, необыкновенно повышает раздражительность (и впечатлительность). Опыт увенчал это специфическое средство. Но так как нет ни одного настолько подобно-действующего средства, как сама подлежащая лечению болезнь, то и ртутная болезнь (обыкновенно производимые ею в организме симптомы и изменения) всё ещё весьма сильно отличается от природы венерической болезни. Язвы венерической болезни остаются только в самых поверхностных частях, особенно первичные (вторичные очень медленно распространяются), они отделяют клейкий сок, вместо гноя, их края находятся почти совершенно вровень с кожей (исключая язвы первичного заражения) и почти совершенно безболезненны (за исключением первичной язвы, возникшей от первоначального заражения, шанкра и гноящейся паховой железы, бубона). Ртутные язвы разъедают глубже, (быстро разрастаются), крайне болезненны и частью выделяют из себя едкий жидкий гной, частью же покрыты нечистым, творожистым налётом, и имеют вывороченные края. Опухоли желез при венерической болезни остаются несколько дней, они или скоро исчезают, или железа нагнаивается. Поражённые ртутью железы раздражаются к деятельности, в силу прямого действия этого металла (и, таким образом, от него исчезают опухоли желез, происходящие от других их причин), или же, во время косвенного последственного действия, они оставляются в состоянии холодного затвердения. Венерический яд уплотняет надкостную плеву наиболее выдающихся, свободных от мяса мест костей; в них появляются мучительные боли. Но костоеды, в наше время, этот яд никогда не вызывает, сколько я ни проводил расследования с целью узнать противное. Ртуть растворяет связь плотных частей не только мягких, но и костей; она разъедает сперва наиболее пористые и наиболее прикрытые кости, и эта костоеда только ещё скорее ухудшается от дальнейшего употребления этого металла. Произошедшие от наружных повреждений раны, под влиянием ртутной болезни, превращаются в старые, трудноизлечимые язвы, - обстоятельство, которое не встречается при венерической болезни. Наблюдаемое при меркуриальной болезни дрожание не замечается при венерической. От ртути возникает изнурительная, чрезвычайно ослабляющая лихорадка с жаждой и значительным быстрым исхуданием. Исхудание и изнурение от венерической болезни происходят только очень постепенно и остаются в умеренных пределах. Чрезмерная чувствительность при ртутной болезни и бессонница свойственны этому металлу, но не венерической болезни. Большая часть этих симптомов составляет, по-видимому, скорее непрямое последственное, чем прямое действие ртути.

Я здесь так подробно распространяюсь потому, что практикующие врачи часто затрудняются отличать ²⁰ хроническую ртутную болезнь от симптомов венерической болезни и лечат симптомы, считаемые ими за венерические, но на самом деле принадлежащие меркурию, к вреду столь многочисленных больных дальнейшим употреблением ртути, но особенно потому, что мне нужно было описать ртутную болезнь для того, чтобы показать, в какой мере опий может служит для неё целительным средством, как подобно-действующее средство.

Опий , назначаемый в своём прямом действии, т. е., по крайней мере, через каждые 8 часов, поднимает падающие силы больных ртутной болезнью, как противоположно-действующее средство, и успокаивает раздражительность. Но это бывает только при больших приёмах, сообразных со слабостью и раздражительностью, точно так, как у истерических и ипохондрических лиц, и при чрезмерной чувствительности истощённых больных он помогает только в больших, часто повторяемых приемах. В это время, телесная природа, по-видимому, опия, входит в свои права, наступает тайное преобразование состояния организма, и ртутная болезнь постепенно преодолевается. Поправляющиеся больные переносят теперь всё меньшие и меньшие приёмы. Таким образом, хотя и кажется, что ртутная болезнь побеждена паллиативной противоположной силой опия, но кто знает почти непреодолимую природу ртутной болезни, находящейся в своём разгаре, когда она неудержимо разрушает и разлагает животную машину, тот поймёт, что простой паллиатив не мог бы пересилить этот в высшей степени хронический недуг, если бы последственные действия опия не были весьма параллельны ртутной болезни, и если бы они не содействовали победе над недугом. Последственные действия больших приёмов продолжительно употребляемого опия, увеличенная раздражительность, слабость мышечного тонуса, лёгкое разъединение твёрдых частей и трудное заживление ран, дрожание, исхудание тела, сонливая бессонница, все эти симптомы очень сходны с симптомами ртутной болезни и только в том отличаются между собой, что симптомы ртутной болезни, если она сильна, длятся годами, часто до самой смерти, симптомы же болезни, вызванной опием, несколько дней или часов. Нужно было бы давать опий продолжительное время и в чрезмерно больших приёмах, для того, чтобы симптомы его последственного действия могли продолжаться несколько недель или немного больше. Это сокращённое, ограниченное небольшой продолжительностью времени, последственное действие опия делается, таким образом, настоящим противоядием против имеющих наклонности к почти неограниченной продолжительности последственных действий ртути в высокой степени развития; и почти только от одного этого противоядия можно ждать прочного и настоящего выздоровления. Последственное действие опия может проявлять свою целительную силу почти в продолжение всего курса лечения, в промежутках между повторными приемами опия, как только первоначальное прямое действие каждой дозы исчезает и когда приостанавливается его употребление.

Свинец в своём начальном действии возбуждает в обнажённых (двигательных?) нервах сильную рвущую боль и (вследствие этого?) расслабляет мышечные волокна до паралича; мышцы делаются бледными и дряблыми, как показывает рассечение, однако с сохранением остаточной, хотя и уменьшенной наружной чувствительности. В поражённых волокнах не только уменьшается способность сокращения, но и возможная ещё двигательная способность делается труднеe, чем при подобных расслаблениях, вследствие почти полной потери раздражительности. ²¹ Однако, это замечается только в мускулах, принадлежащих же к естественным и животным отправлением; в принадлежащих же к жизненным отправлениям это действие проявляется без боли и в уменьшенной степени. Так как двухсторонняя деятельность системы кровеносных сосудов замедляется (твердый, редкий пульс), то отсюда понятна причина уменьшения от свинца теплоты крови.

Ртуть, правда, тоже очень сильно уменьшает сцепление между собой частиц мышечных волокон, но увеличивает их восприимчивость к раздражающему веществу до лёгкости к движению. Это действие, будь оно прямым или косвенно-последственнным, очень продолжительно, а поэтому последнее свойство, в смысле противоположно-действующего лекарства, имеет могущественное влияние против свинцовой болезни; в первом же свойстве она имеет значение, как подобно-действующее средство. Ртуть, как при наружном втирании, так при внутреннем употреблении, имеет почти специфическую силу свинцовой болезни. Опий в своём прямом действии усиливает сократительность мышечных волокон и уменьшает раздражительность. В силу первого свойства он действует против свинцовой болезни, паллиативно, в силу же последнего - прочно, как подобно-действующее средство.

Нa основании вышеуказанных понятий о природе свинцовой болезни можно усмотреть, что польза в болезнях, оказанная этим металлом (свинцом), который требует той осторожности в употреблении, основывается лишь на противоположном (сюда не относящемся), хотя и очень продолжительном действии.