БАЗАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает измерение базальной температуры одним из основных методов функциональной диагностики работы яичников. Базальную температуру измеряют для изучения менструальной функции женщины, которая является важнейшей составляющей не только репродуктивного здоровья, но и здоровья женского организма в целом. Изменение базальной температуры косвенно свидетельствует о наличии или об отсутствии овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула).

Наиболее полное представление об особенностях менструального цикла можно получить при ежедневном анализе крови на гормоны в течение 1 – 2 менструальных циклов в сочетании с УЗИ и биопсией эндометрия во второй фазе менструального цикла. Однако значительная стоимость этих исследований ограничивает частое использование данных методов диагностики. При этом простой метод измерения базальной температуры также достаточно точно отражает работу яичников.

Метод измерения базальной температуры тела был разработан в 1953 году английским профессором Маршалом и относится к исследовательским приемам, которые основаны на биологическом эффекте половых гормонов, а именно на гипертермическом (повышение температуры) действии прогестерона на центр терморегуляции.

Дело в том, что в течение менструального цикла изменяется гормональный фон в женском организме. В норме овуляция происходит примерно в середине менструального цикла и, таким образом, разделяет цикл на две фазы – первую (фолликулярную) и вторую (лютеиновую). В первую фазу, до овуляции, температура Вашего тела обычно ниже, чем во вторую фазу, когда овуляция уже произошла. В идеале, температуры в первую фазу располагаются на уровне 36,2 – 36,5 °С и обусловлены женскими половыми гормонами (эстрогенами), вырабатываемыми в это время организмом. Длительность первой фазы различна. Даже у одной и той же женщины на протяжении всей жизни она может меняться. Сразу после овуляции в организме женщины происходит выброс гормона прогестерон. Этот гормон способствует подъему температуры тела на 0,4 – 0,6°С, который происходит в течение двух дней после овуляции. При достаточной выработке прогестерона, начиная с середины цикла, происходит повышение температуры тела, что является довольно надежным признаком овуляции.  Длительность второй фазы цикла составляет в норме 13 – 15 дней и постоянна для одной и той же женщины. Перед началом менструации (в случае не наступления беременности) выработка прогестерона прекращается, и температура обычно вновь понижается на 0,3 °С. Если же базальная температура остается на одном уровне в течение всего цикла, отсутствуют подъемы и спады на графике, то речь может идти об отсутствии овуляции и, как следствие этого, о женском бесплодии.

Таким образом, измерение базальной температуры позволит Вам получить большое количество информации о работе своего организма:

·                   Выяснить, в достаточном ли количестве вырабатываются  яичниками женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон по фазам менструального цикла, что будет свидетельствовать о качестве работы Вашей репродуктивной системы и при отклонении предположить у себя проблемы гинекологического плана.

·                   Происходит ли овуляция и в какой день менструального цикла  именно (и, следовательно, вычленить так называемые «опасные» дни в целях предохранения или наоборот, возможности забеременеть).

·                   Когда ожидать очередную менструацию.

·                   При задержке очередной менструации или необычном ее характере предположить наличие беременности.

·                    Заподозрить наличие эндометрита (воспаления матки).

Базальную температуру необходимо измерять, придерживаясь определенных постоянных условий, которые помогают избежать возможных неточностей и недоразумений при трактовке данных измерения:

·                   Вы можете начать измерение базальной температуры в любой день цикла, но лучше, если Вы начнете измерение в его первый день. Первым днем цикла считается первый день менструации, а продолжительность менструального цикла высчитывается от первого дня одной менструации до первого дня следующей менструации.

·                   Измерение базальной температуры Вам необходимо проводить ежедневно, без перерывов на менструацию, болезни, праздники и т. д. в течение не менее 3-х менструальных циклов.

·                   Измеряйте температуру всегда в одном и том же месте. Вы можете выбрать стандартный ректальный (в прямой кишке), вагинальный или оральный метод. Измерение под мышкой не дает точных результатов. Не имеет значения, какой способ измерения Вы выберите: важно не менять его в течение всего периода измерения.

·                   При ректальном (наиболее точном) или вагинальном способе Вы вводите ртутный кончик термометра в прямую кишку или во влагалище; продолжительность измерения составляет от 5 до 10 минут, но не должно меняться весь период измерения.

·                   При оральном способе Вы кладете градусник под язык и при закрытом рте измеряете температуру 5 минут.

·                   Вы можете использовать для измерения как медицинский ртутный, так и электронный (цифровой) термометр. Важно не менять термометр в течение всего периода измерения. Электронный термометр считается не таким точным из-за особенностей соприкосновения измеряющего носика и мышц ануса.

·                   Измеряйте температуру с утра, лежа, сразу после просыпания и перед тем, как встать с постели. Любая минимальная физическая активность, резкие движения, даже простой разговор может изменить показатели измерения.

·                   Непрерывный сон перед измерением должен длиться не менее 6 часов.

·                   Температура измеряется строго в одно и то же время, воспользуйтесь будильником, если это необходимо. Такая пунктуальность необходима, поскольку в норме температура может варьировать до ± 0,2 °С в час – ниже, если Вы измеряете температуру раньше установленного времени и выше, если позже. Следовательно, если время измерения отличается от обычного более, чем на 30 минут, то такая температура считается непоказательной.

·                   Термометр надо подготовить заранее, с вечера, положив его рядом с постелью, чтобы иметь возможность дотянуться но него рукой, не вставая с постели. Если Вы пользуетесь ртутным термометром, то стряхните его перед тем, как заснуть. Усилия, которые Вы примените для стряхивания столбика ртути термометра непосредственно перед измерением, могут повлиять на результат.

·                   Сразу же записывайте значения базальной температуры, иначе забудете или запутаетесь, т. к. эти значения каждый день примерно одинаковые. Нажав на этот адрес Бланк для графика, Вы сможете отпечатать на принтере уже готовый чистый бланк для составления Вашего графика и приступить к заполнению.

·                   Заболевания, сопровождаемые повышением температуры тела, местные воспалительные процессы (острый геморрой и трещина прямой кишки), понос, обострение аднексита, обильные выделения из влагалища, нарывы или фурункулы ягодиц, воспаленные раны на ногах, прием различных лекарственных препаратов (снотворные, седативные, гормональные), командировки, переезды и перелеты, сон в непривычных температурных условиях (слишком холодно или слишком жарко), позднее отхождение ко сну, бессонница, стресс, активный секс накануне вечером или половой акт под утро, прием алкоголя могут существенно повлиять на базальную температуру.

·                   Бессмысленно измерять базальную температуру и одновременно применять гормональную контрацепцию, поскольку температура будет определяться гормонами, содержащимися в препарате.

График базальной температуры строят на листе в клеточку. Не надо на одном графике располагать данные 2, 3 и более циклов, отмечая их разными цветами, а тем более видами пунктиров. Это только затруднит чтение графиков, ничего не давая для дополнительного сравнения разных циклов.

Масштаб графика: в высоту 1 клеточка составляет 0,1 °С, в ширину 1 клеточка – 1 день. Температурная шкала составляет, в среднем, ось от 36,2 до 37,6, хотя окончательно разметку Вы сделаете только после окончания измерения температуры за цикл. На уровне 37,0 проведите жирную горизонтальную линию, позволяющую лучше ориентироваться в показателях. После того, как значения температуры будут нанесены на лист, Вы последовательно соедините все точки между собой непрерывной линией.

На графике вверху Вы ведете обычный календарь, на графике внизу, соответственно календарю – отмечаете дни менструального цикла (напоминаем, что первым днем цикла считается первый день менструации, а продолжительность менструального цикла высчитывается от первого дня одной менструации до первого дня следующей менструации),  базальную температуру, а также дни менструаций или иных кровянистых выделений из влагалища с оценкой их интенсивности по 5-ти балльной шкале (1 – минимальные выделения, 5 – максимальные) и особые отметки, куда желательно вносить дополнительные сведения (половые акты, прием лекарственных препаратов и другие обстоятельства, могущие повлиять на показатель – см. выше). Это нужно для того, чтобы потом, при анализе динамики показателей базальной температуры, можно было отличить такие отклонения, связанные с тем или иным гинекологическим заболеванием,  от случайных.    

 

Кроме всего описанного, на листе с графиком можно отмечать все, что Вы посчитаете важным, а также то, что боитесь забыть (и наверняка забудете, если измерения продолжаются более месяца).

Если Вы начали измерение базальной температуры и составление графика, желательно через 10 -12 дней показать врачу акушеру-гинекологу начало Вашей работы для того, чтобы исключить возможные технические ошибки.

Листы с графиками за все время исследования можно склеить в единую горизонтальную полосу, соблюдая соответствие температурной оси.

Желаем Вам терпения и самодисциплины в проведении исследования до конца и полученные результаты помогут ответить на многие вопросы, касающиеся Вашего здоровья!  

 

Хабаров С.В.